守护生命“最高位”的呼吸
在人体生命的要冲——高位气道，仅存“一线天”的缝隙，窒息的风险如利剑高悬。
展开剩余79%近日，解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部呼吸介入科携手麻醉科、呼吸与危重症监护室（RICU）等多个兄弟科室，依托ECMO（体外膜肺氧合）技术保驾护航，成功为一位极高位气道严重梗阻的患者实施了高难度再通手术，将患者从死亡边缘拉回，再次彰显了我院在危重症救治领域的实力。
患者为66岁女性，外院检查显示，仅仅三周左右时间，声门下1.5cm处气道梗阻程度从大约10%快速增长至大约95%，阻塞长度达4cm，仅存一丝缝隙维持通气，坐在床旁就能听到明显的“喘鸣音”，堪称“命悬一线”。其病变位置位于“高位气道”，这是呼吸的“咽喉要道”，解剖结构复杂，手术可操作空间极小、风险极高，任何轻微刺激或水肿都可能导致这最后的通道闭合，引发瞬间窒息。
最强护航：ECMO筑底，多学科团队精准配合
患者从外地慕名而来，将最后的信任托付。面对这一呼吸介入领域“钻石级”难题，呼吸内镜介入团队勇挑重担，制定详密手术方案。在常规麻醉和通气方式已无法保证手术安全的情况下，麻醉科展现高超技术，在狭窄的气道条件下，为患者建立安全的“人工气道”，并与RICU团队精准评估，果断决策启用ECMO支持，保障了手术过程中患者的氧合与生命体征平稳，这是手术成功的基石。
手术开始前，ECMO团队成功建立血管通路，由这台“体外生命支持系统”暂时替代患者的肺功能，为手术团队创造了独一无二的、安全稳定的操作环境。整个过程中，兄弟科室通力协作，形成了“ECMO保障生命、介入团队攻坚克难、麻醉团队全程监护”的高效作战模式。这种无缝衔接的团队协作，体现了中心在处理急危重症方面的综合实力与深厚底蕴。这是一场与死神竞速的极限挑战，也是对一家医院综合救治能力的终极考验。
技术攻坚：介入消融+支架置入，双剑合璧打开生命通道
在ECMO的强力护航下，呼吸介入科王韧韬主任带领团队在高清电子支气管镜下展开一场“微雕绣花”般的精细操作。他们利用圈套器、热消融等技术，一点点地清除肿物，逐步扩大生命通道，一小时后，严重堵塞的气道被成功打通，一条崭新的“呼吸之门”就此打开。
术中快速冰冻病理结果为“中分化鳞状细胞癌”。在成功消融治疗后，考虑到患者病灶的快速生长，为防止气道短期内再次被新生物阻塞，开始准备气道支架置入手术。次日下午，在RICU病房内，麻醉科陈成雯副主任给予静脉麻醉后，王韧韬主任通过支气管镜的活检操作孔道置入了一枚金属覆膜支架，用时仅不到10分钟。介入消融+支架置入两项技术环环相扣，实现从“临时开通”到“长期支撑”的完美结合。术后第二天患者即可下地缓慢行走，第三天日常生活基本恢复正常，现已转回普通病房进行后续的肿瘤治疗。
AUTUMN
呼吸与危重症医学部已成立有五年余，呼吸内镜团队也完成“从零起步、从无到有、从有到精”的“华丽转身”，在中心党委与学部领导的大力支持下，呼吸内镜中心拥有硬质支气管镜系统与高频喷射呼吸机、电磁导航支气管镜系统、热蒸汽消融治疗系统等多种高端支气管镜设备，五年内开展总医院级新技术2项，中心级新技术新业务12项，每年完成各种支气管镜检查3000余例次，慕名而来的患者不断增加。
此例高难度手术的成功，充分体现出呼吸学部呼吸内镜团队“挑战极限”的勇气与信心，更体现第八医学中心多学科协作（MDT）模式应对急危重症的卓越能力。展望未来，呼吸内镜中心将继续深耕呼吸介入领域，让高端医疗技术真正落地开花，精进技术水平让更多患者受益。
解放军总医院 第八医学中心
忠诚丨敬业丨厚德丨创新
主管 | 解放军总医院第八医学中心政治工作部
来源 | 呼吸与危重症医学部
撰文 | 王韧韬 周艳艳
刊期 | 第 81 期
监制 | 李国平
总编 | 徐辽宁
主编 | 郭 飏
责编 | 周雯洁 赵 平
编排 | 吴晓旭
发布于：北京市
